1. Массаж шеи - он очень часто вызывает обострение
2. Упражнения для шеи силового характера или по 15-20 минут гимнастики - больная
3. шея не готова к такому насилию, суставы хрустят и этот «песок» в шее будет не только хрустеть но и болеть! Нагрузки нужны очень медленные и плавные, буквально по 5-8 медленных повторов в каждую сторону. Исключаем запрокидывание шеи назад.
4. Плавание. Очень часто у пожилого человека грудной отдел приобретает выраженную сгорбленную форму, это называется увеличение грудного кифоза. При такой осанке шея и так переразогнута, а во время плавания будет разгибаться дополнительно, что приведет к усилению боли. А еще из бассейна нужно аккуратно входить и можно легко простыть.
5. Переохлаждение шеи. категорически важно ее не простужать. Больные суставчики быстро реагируют обострением на кондиционер или открытое окно в машине. Да и вообще таким пациентам лучше носить шарфики при любой сомнительной погоде.
6. Растяжки - Никаких растяжек! Это легко включит дополнительный спазм мускулатуры, от которого придется избавляться в три раза дольше.
7. Ортопедическая подушка. К ней относитесь осторожно, если вам за 60 - она как правило бывает недостаточной высоты и выводит сустав в нефизиологичной положение во время сна. Вы просыпаетесь не только с чугунной головой (из-за нарушения венозного оттока), но и с больной шеей. Тот случай когда не подушка с памятью формы, а ваша шея с памятью подушки.

1. На ночь нужно выпить парацетамол 500 мг. В течение трех дней на ночь (продолжение приема может рекомендовать только врач - никогда не употребляйте противовоспалительные средства более 3х дней самостоятельно. Это может быть опасно!!).
2. На шею нужно наносить тоже на ночь НПВП крем (диклофенак 5%, долгит или мелоксикам). Тут бояться нечего, ведь общего действия на организм при таком использовании противовоспалительных средств - не существует.
3. Шарф если погода позволяет. Или воротник Шанца в транспорте и при домашнем труде (уборка например)
4. Домашняя физиотерапия: лазер, магнит, дэнас. Они безвредны и помогут облегчить боль.

1. Все запретить!
2. Попытаться справиться с болями с помощью упражнений и преждевременной реабилитации

1. В острый период можно отдохнуть в пассивном режиме не более 1-2 дней.
2. Далее вы встаете и пытаетесь выполнять всю возможную для вас физическую активность в рамках повседневной (домашние дела, ходьба, легки труд по 2-3 часа). В таком режиме вы проводите весь период остреших болей (7 баллов и выше по ВАШ, ночные боли и боли в покое)
3. Следующий период наступает в тот момент, когда в течение 1-2 недель отмечается ощутимая положительная динамика по боли. Пациент начинает чувствовать постепенное выздоровление. В этот момент ткани начинают заживать (при грыже, ушибе, растяжении и другой патологии). Расширяем активность пациента до привычного для него уровня (ходил по 10 000 шагов - пусть начинает ходить, ездил на машине - пусть ездит, ходил в зал - пусть начинает потихоньку ходить. С одним ньюансом: активность по кратности оставляем привычной для него ( не увеличиваем количество тренировок) и уменьшаем их интенсивность (скорость упражнений, вес, техническую сложность элементов). В таком режиме продолжаем наблюдать до следующего этапа.
4. Он наступает когда на снимках МРТ после лечения наблюдаются улучшения - пропал отек костной ткани, уменьшилась и зажила грыжа или протрузия, пропали другие признаки воспаления. С этого момента ткани нуждаются в дополнительных упражнениях! Весь опорный аппарат напичкан механорецепторами, каждая клеточка испытывает голод по нагрузкам и заживающая ткань начинает процесс ремоделирования - подстройки структуры под вашу функцию. У кого-то это баскетбол, у кого-то ходьба до магазина. Этот период будет длится до 2х месяцев и постепенно завершиться последним этапом.
5. Возвращение в спорт или к тем нагрузкам, которые были до болезни. Ткани в этот момент восстановили до 95% прочности, а может больше, и готовы сопротивляться сопротивляться нагрузкам.

1. Растяжка ягодиц ежедневно (Смотреть видео)
2. Тренировка ягодиц в тазовом мосту 2 по 12 медленно ежедневно + разведение ног с мини резинкой 2 по 12 медленно.
3. МФР (прокатка на роллах) ног 2 раза в неделю. Только будьте аккуратны с самой ягодицей - ее легко травмировать при прокатке.
4. Массаж мягкий и аккуратный и даже тепловые процедуры (баня).

1. Поза голубя
2. Боковые выпады с петлями TRX
3. «Скалолаз» с минирезинкой

• Они действительно могут болеть, но только спустя 3-4 часа сидения, не раньше
• Их можно тренировать, растягивать и делать массаж, чтобы значительно улучшить состояние. Однако, боли между лопатками бывают настолько стойкими и назойливыми, что массаж приносит лишь временное облегчение.
• Если боли носят упорный ежедневный характер, а массажи и тренировки перестали давать стойкое облегчение - пора заняться этой проблемой

1. Лицевая тяга дома с резинкой утром 2 по 12 не быстро

1. Из-за мышечной перегрузки может происходить ингибирование ацетилхолинэестеразы, что приводит к увеличению ацетилхолина в области синаптической щели, в результате возникают асинхронные миниатюрные потенциалы действия, не позволяющие мышце расслабиться полностью. Можно сказать, мы наблюдаем спонтанную электрическую активность в области концевой пластины, в результате которой накапливается кальций и возникает устойчивое сокращение отдельных саркомеров.
2. В результате продолжительного сокращения возникает сужение капилляров внутри мышцы, что приводит к локальной ишемии и влечет за собой снижение энергоснабжения напряжения мышцы - в ней возникает энергетический кризис. Дисбаланс расхода и потребления энергии - она требует больше кислорода питательных веществ, а «кран перекрыт».
3. Постепенно высвобождается и накапливаются медиаторы воспаления

• Брадикинин
• Гистамин
• Простогландины
• Серотонин

• Субстанция-P
• CGRP

1. Высвобождение ацетилхолинэстеразы и снижением спонтанной электрической активности мышцы при уколе мышцы в нужной зоне (наиболее изученный эффект).
2. Выделение оксида азота, для борьбы с ишемией в области напряженной мышцы
3. Выделение бетта-эндорфинов в ЦНС для уменьшения боли в целом
4. Активация тканевого фактора роста эндотелия (VEGF) при ежедневном применении иглы. Это происходит за счет активации чувствительного к гипоксии белка, которые способствуют усиления капилляризации скелетных мышц (важнейшего процесса для регенерации ткани).
5. Эффект воротного контроля боли - теория оспаривается, но на практике другого объяснения подобного рефлекторного ответа нет.
6. Эффект плацебо, который нельзя недооценивать.
7. Увеличение силы мышцы и двигательного контроля.

1. Пневмоторакс
2. Кровотечение

1. Синячок
2. Болезненность места укола в течение нескольких дней.

• Многораздельная мышца
• Короткие ротаторы бедра и грушевидная мышца
• Надостаная мышца
• Камбаловидная мышца

1. Разрывы резины лежа на спине на уровне груди
2. Опускание руки с резиной сверху
3. Мах гантелей в сторону удерживаясь за шведскую стенку
4. Прокатка роллом подостной мышцы
5. Растяжка подостной мышцы

1. Жим гантелей или штанги
2. Подъемы гири на плечи
3. Игровые виды спорта с резкими движениями, особенно с верхней работой руками (баскетбол, бадминтон, волейбол)
4. Броски (даже дротики не очень хороши в этом плане.
5. Тяга к подбородку

1. Оценить подвижность капсулы плеча и улучшить ее в заднем или нижнем направлении.
2. Устранить болевые точки из мышц манжеты плеча и сопутствующих суставов.
3. Устранить хроническое воспаление, которое мешает мышцам восстанавливаться.
4. Уточнить влияние патологии шеи на ваши симптомы в плече
5. Устранить функциональные блоки суставов шеи и ключицы

1. Ночное онемение связано с вашей ужасной привычкой спать на руке, или согнув ее полностью в локте или закинув ее за голову и полностью согнув, как будто бейсболист уснул прямо во время броска. Если у вас есть такая жалоба - для начала просто начните спать, обнимая перед собой большую подушку, прекратите сгибать руку во всех суставах. Просто длинные нервы, идущие в руку, действительно могут слишком растягиваться через полностью согнутые суставы, да и ткани после 30 не такие эластичные - жесткость не пути нервных каналов создает дополнительные зажимы.
2. Периодические онемения днем тоже связаны с позицией руки и тела. Не ставьте руки на локти, когда работаете. Не кладите руки запястьями вниз, когда работаете с мышкой и клавиатурой. Используйте вертикальную мышь, специальные подлокотники на крышку стола, купите пару легких кистевых эспандеров, чтобы иногда размять кисть.

• Руки не высохнут и не отвалятся. Во время онемения страдает в основном только чувствительная часть нерва - двигательная остается интактной десятилетия после начала онемения
• Онемение не говорит о том, что у вас точно грыжа позвоночника и вам необходима срочная консультация - вовсе нет. Еще лет 5-6 вы будете ощущать периодические онемения кисти, прежде чем разовьется постоянное онемение. Время для обследования и выяснения причин точно есть.
• Простой коррекцией позы для сна и рабочей позы можно добиться серьезного улучшения состояния.
• Онемение будет сильнее, если у вас гемоглобин ниже 120, если у вас гиповитаминоз, если вы гипотоник, если у вас очень мало кардионагрузок и болит шея и напряжены трапеции.

• ЭНМГ - не рекомендую бежать на это исследование, чтобы понять в чем причина онемения рук. Исследование входит во все стандарты, но к сожалению врачу оно часто не дает дополнительного понимания механизма возникновения или прогрессирования заболевания. На 90% это оказывается тратой финансов. Если онемение постоянное, то и без ЭНМГ понятно, что требуется лечение. Если онемение сопровождается болью, то в любом случае, требуется консультация кистевого хирурга.
• УЗИ - отличный метод в руках опытного «насмотренного» специалиста. УЗИ позволит сравнить нервы двух рук по толщине и внешнему виду, оценить скольжение ствола нерва во время тестов и установить место компрессии. Но узистов, кто видел много нервов - мало.

1. Снятие избыточного напряжения с шейных мышц. Мобилизация шейного отдела. Компрессия корешков в шее, усиливает ощущение онемения рук.
2. Релиз мышц грудной апертуры, где проходят уже не корешки, а целые нервные пучки.
3. Уменьшение мышечного дисбаланса верхнего плечевого пояса. Того, при котором одни мышцы перенапряжены, а другие слишком расслаблены. Врач делает это пассивным для вас способом и дает рекомендации по тренировкам и растяжкам, чтобы вы продолжали эту работу по восстановлению и дома (специальные нейродинамические упражнения)
4. Устранение болевых зон в самой руке.
5. Фотобиотерапия (лазер) места сдавления нерва, а иногда и укольчики в область сдавления.

• Выходит, что протрузия должна заживать?!
• Бинго! Она действительно заживает.
• Так почему боли так долго могут не проходить и у людей существует столько страхов?

1. Он пытается укрепить позвоночник упражнениями тогда, когда он нуждается в покое!
2. Он занимается растяжками, хотя требуется стабильность спины
3. Он делает блокады и мешает клеткам стягивать фиброзное кольцо.
4. Он делает массаж и вытяжения, что поддерживает бесконечное воспаление в месте заживления.
5. Он идет к костоправам и делает стельки, что добавляет организму сложности в восстановлении, ведь нужно приспособиться не только к протрузии, но и к стелькам.
6. Он забывает, о том, что диск заживет только через 3 мес и бежит делать становую тягу и копать огород сразу, как становится легче.

• Засечь на календаре 3 мес. И разрешить себе поднимать тяжести не ранее этого срока
• Не пытаться ускорить воссстановление массажами, вытяжениями, упражнениями и стельками
• Не пить бесконечно таблетки и не делать уколы. Никакие препараты не ускоряют срастание кольца диска.
• Cидеть, стоять и лежать только в без болевых позах! Не старайтесь сидеть прямо или лежать ровно - делайте так, как у вас не болит!
• Не начинайте никакой новой физической активности в период разрыва диска - дайте ему то, что он любит - ходьба, меньше сидячих поз, периодический отдых в горизонтальном положении.

1. Снять цифровые характеристики вашей протрузии (цветовые характеристики, синтопию внутри канала, состояние корешков)
2. Определить сроки восстановления
3. Оценить необходимость лечебных процедур вообще! Часто протрузия не требует никакого лечения, кроме времени.
4. Оценить заинтересованность корешка.

1. Состояние мышц спины. Качество, тонус, объем. Если мышцы плохие, то прогноз на хронизацию процесса высокий. Даже оперировать такого пациента не желательно, а в лечении стоит делать серьезный упор на реабилитационные упражнения.
2. Мы оцениваем состояние вашего позвоночника, по сравнению с другими людьми этой же возрастной группы - вы можете оказаться моложе, старше или таким же как все. Чтобы сверить ваше представление о том, насколько все плохо или хорошо с истинным положением дел.
3. Мы сможем показать, какое изменение в состоянии позвоночника является основным, ведь в описание врачами МРТ, как правило попадают любые изменения: старые и новые грыжи, стабильные и нестабильные смещения, остеофиты и сужения каналов, а с 25 лет всем подряд пишут о дегенеративных изменениях - все эти состояния имеют ряд нюансов, по которым становится понятно «свежие они или вы ходите с ними уже лет десять. Таким образом становится понятно, когда началось ухудшение состояния и с чем оно конкретно в этот раз связано.
4. Мы уделим внимание и расскажем о взаимосвязи изменений вашей спины с течением времени (особенно если вы принесли несколько снимков МРТ за разные годы). Динамическая оценка за временной промежуток позволяет выявить факторы, которые в вашей жизни медленно травмировали вашу спину. Этим фактором могла оказаться профессиональная поза, спортивные нагрузки или даже хобби и двигательные привычки. Мы сможем ответить на вопрос почему у вас такие протрузии, связки или суставы. Косвенные признаки взаимосвязанных изменений позволяют судить об этом.
5. По мрт часто удается сказать сколько времени вам придется восстанавливать здоровье позвоночника.

1. МРТ поясницы, зачастую бывает насколько информативным, что еще до прихода пациента удается разглядеть причину его болей. На приеме остается проверить ортопедические тесты и историю заболевания, чтобы подтвердить догадки.
2. МРТ шейного отдела позвоночника часто содержит не указание на болезнь, а наличие противопоказаний к каким-то способам лечения. Слишком узкий канал, выраженный артроз, аномалии развития или сужения корешковых отверстий - все это должно насторожить врача и ограничить лечебные воздействия.
3. А вот МРТ грудного одела - это малоинформативное исследование, которое самому себе назначать не стоит. В грудном отделе чаще всего в заключении просто бывают перечислены - грыжи Шморля, протрузии, признаки артроза, гемангиомы или выраженный остеохондроз и шпоры, - но ничто из этих неспецифических изменений никогда не указывает врачу на источник боли.

• Избыточное движение рождает микротравму
• Микротравма вызывает изменения двигательного сегмента (отек, гипертрофию связок и капсул, инфильтрацию воспалительными клетками)
• Хроническое воспаление запускает мышечно-тоническую реакцию, образование триггерных точек и усиление боли.

• Площадь поперечного сечения
• Объемный процент содержания жира внутри мышцы. Так называемая саркопения или
• замещение мышцы жиром.
• Тонус мышцы. Он определяется по кривизне торако-люмбальной фасции на МРТ.
• Асимметрия мускулатуры. Слева и справа должно быть примерно одинаковое количество и качество мышц. Интересно, что этот показатель часто вообще не связан со сколиозом, так как при искривлении позвоночника возможно иметь достаточный объем мышц м обеих сторон.

• да у вас позвонок не на месте
• У вас смещение
• Не ровно остистый стоит
• Ноги разной длины
• Таз перекошен
• Подвывих атланта
• Позвонок вылетел

• Вылетел - заправим
• Съехал - подвинем
• Вывихнулся - вправим

1. Тянуть спину до одури - развивать гибкость поясницы и заниматься йогой без предварительной силовой подготовки. Складка к носкам. Тяга Джефферсона

2. Наклоняться с весом за счет спины, а не тазобедренного сустава

3. Копать картошку и чистить снег. Желательно на регулярной основе, радуясь, что появился свой участок.

4. Сидеть по 6 часов в день, а потом пару раз согнуться-разогнуться

5. Заняться волейболом или баскетболом, ну или просто начать прыгать если ты вообще нетренированный человек

6. Построить дом своими руками. Таскать, поднимать, укладывать тяжести более 20кг.

7. Устроиться на работу водителем и стараться не выходить из машины

8. Устроится на работу грузчиком или трактористом (любой вид машин с повышенной вибрацией)

С возрастом межпозвонковые диски получают трещины. Становятся более хрупкими. То, что без проблем переносилось в юности, теперь может стать проблемой.

• Jна гидрофильна, и постепенно теряет воду, что значительно уменьшает ее в объеме
• Макрофаги, способные к фагоцитозу (см. учебник биологии за 8 класс) поглощают матрикс выпавшего ядра
• Аутофагия. Та самая о которой докладывал на ассамблее здоровья в Москве Есинори Осуми

• рассасываются корни молочных зубов (хотя они гораздо тверже грыжи)
• Рассасываются ткани молочной железы после кормления (хотя они гораздо больше)
• Рассасывается костная мозоль после перелома (хотя она выглядит гораздо более серьезным повреждением, чем грыжа межпозвонкового диска)

• Заживающая грыжа может проходить этап транзисторного увеличения. Об этом мы писали в РМЖ. В этом случае пациент, который уже не испытывает симптомов выполняет МРТ, а доктор сообщает ему об отрицательной динамике. Как отрицательная?! Мне становится лучше - никаких болей уже нет, но доктор продолжает настаивать на ухудшении. Кому верить? Организму или врачу?
• Грыжа увеличилась от повторной травмы - так и произошло у пациента с картинки. При первом формировании грыжа разорвала фиброзное кольцо - проложила себе путь через «грыжевые ворота». Эти ворота будут заживать вместе с ней ближайшие 6 месяцев, а полностью кольцо укрепиться только через год. Если у вас уже была грыжа, вы ее не долечили и снова дали нагрузку на спину - происходит повторный выход ядра через «то же отверстие». В итоге имеем увеличение грыжи и соответствующее ухудшение симптомов.

• Способ измерять грыжу только по длине на одном срезе весьма сомнительный. Грыжа имеет объем и наличие лишь одного измерения в протоколе лишь частично характеризует ее размеры.
• Размер грыжи должен соотносится с размером позвоночного канала - она может занимать до 1/3 диаметра канала, до 1/2 и более. То есть оценивать изолированный размер грыжи не имеет клинического значения
• Часто грыжа описывается ошибочно, там где нет истинного разрыва кольца, а есть его выбухание за пределы костных границ.
• Кроме размера, грыжа имеет и другие характеристики - эффект "гало", форму, локализацию по периметру диска, наличие остеофитных комплексов и другие признаки остроты процесса. Увы, этого нет ни в одном описании.

• Обычные возрастные изменения описаны, как медицинские отклонения
• Генетические особенности как патология
• Зажившие грыжи и протрузии - как правило, не отличаются от острых по описанию.
• Описание формализовано и, зачастую, не ясен даже уровень основной патологии.

• Боль постоянно с вами или есть периоды ее отсутствия?
• Есть ли отдача боли в ногу?
• Какое количество обострений было за последний год?
• Какова длительность обострений?
• Есть ли эффект от приема препаратов?
• Имеется ли эффект от упражнений?
• Как вы переносите повседневные нагрузки?